脑血管病变可致帕金森病

《卒中》杂志上发表的1项研究结果，老年行动缓慢、步态不稳和震颤等帕金森病体征多是由常规脑影象学检查所不能发现的潜伏脑血管病变而至。

为探索脑血管病变与老年帕金森病样体征的相干性，对418例已故的宗教团体研究(ROS)受试者脑组织进行了尸检。ROS为1项针对修女和牧师的纵向老年临床病理学研究，受试者入组时未发现痴呆，生前采取包括26项运动功能指标的改进统1帕金森病评定量表(UPDRS)评估帕金森病样指征。女性(61%)多于男性，平均整体帕金森病评分为18.6，平均死亡年龄为88.5岁。

结果显示，418例尸检脑组织中，150例(36%)肉眼可见梗死病变，其中110例还发现常规影象学不能检出的病理证据，包括微梗死和(或)小动脉硬化。在268例肉眼未见梗死的患者中，33例(7.9%)检出微梗死，62例(14.8%)有小动脉硬化，24例(5.7%)二者兼有。

分析表明，上述3种脑血管病变均与整体帕金森病样评分相干。线性回归分析表明，肉眼可见梗死与生前较高整体帕金森病样评分相干，多处(≥3)梗死则呈明显相干，大脑皮质和皮质下肉眼可见梗死均是如此。进1步分析显示，多处皮质梗死或单1皮质下梗死与较高整体帕金森病样评分相干。校订肉眼可见梗死后，微梗死与整体帕金森病样积分相干趋势变弱，不再呈明显相干，但多处微梗死仍具关联，3处以上微梗死灶尤其明显。皮质微梗死灶与较高整体帕金森病样评分相干，多处皮质微梗死灶相干性更加明显，但皮质下微梗死灶未见关联。

鉴于相当多的老人生前得了不容易发觉的脑组织侵害和小血管疾病，而轻度帕金森病样指征常见于社区居住老人，累及近50%的≥85岁未发现神经系统疾病的老人，表明脑血管疾病对公共健康的危害程度可能超越目前的估计。同时也提示，更加积极地防治脑血管疾病的公共健康策略有可能减少老年轻度帕金森病样体征的困扰。