帕金森病(PD)是1种中老年常见的神经系统变性疾病,其主要的病理特点是黑质多巴胺能神经元的变性死亡和残余神经元内路易小体构成。帕金森痴呆(PDD)是指在临床确诊PD患者的病程中出现的痴呆。PD患者4~5年后有14%~38%出现痴呆,8~10年后有50%~78%出现痴呆,其痴呆风险是对比组的6倍。
帕金森痴呆是在帕金森病的临床表现基础上进1步出现认知功能异常乃至痴呆的疾病,其临床表现主要包括:
1、椎体外系功能障碍
以强直、姿式、步态障碍等中轴性症状更加多见,在未产生痴呆的PD患者中,以震颤为主要表现者演化为痴呆的相对较少;
2、波动性认知功能异常
以皮质下痴呆为特点,有别于阿尔茨海默病(AD)所表现的皮质性痴呆,即疾病初期即出现较为明显的记忆贮存、定向、语言方面的障碍。进行性履行功能障碍是最早出现的核心症状。认知障碍症状的波动性是诊断PDD的重要根据,患者主要表现为注意力和觉醒状态的波动性,在紧张焦虑或环境变化时症状更加明显。
3、神经精神症状
85%的AD患者和83%的PDD患者最少可出现1种精神症状,包括抑郁、焦虑、睡眠障碍、精神病样症状、激惹、躁动、谵妄和淡漠等,反复发作的幻视是PDD最为突出的精神症状。
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